村东头的房子贴着山坡，院墙低矮，门前堆着还没劈开的木柴。

    女人叫何秀云，二十八岁，四年前从邻县嫁到西河沟。

    她抱着一岁多的孩子出来时，脸上没有多少血色。孩子穿着补丁棉衣，精神倒还好，一直盯着陌生人看。

    “心慌多久了？”

    方别问道。

    “前年冬天开始。生孩子以后厉害些，干活快了就喘。”

    “晚上能平躺吗？”

    “能。有时候半夜醒，坐一会儿舒服。”

    她丈夫在旁边插话。

    “她就是月子没坐好，吃点好的便行。”

    方别没有接这个结论。

    何秀云脚踝有轻度浮肿，袜口留下一圈印。脉搏细快，偶尔歇止。听诊时心音偏低，没有听到江淑琴那样明显的瓣膜杂音。

    “入村以前心慌吗？”

    “没有。我在娘家干活比现在还多。”

    “娘家吃什么粮？”

    “水稻和外县换来的苞米。嫁过来以后，家里种什么吃什么。”

    沈茹按时间顺序记录。

    何秀云入村第一年没有症状，第二个冬季开始心悸，怀孕和生产后加重。她家没有人在林场做工，四年来只换过两次少量外县粮。

    方别让她第二天去县医院。

    “孩子离不开我。”

    “孩子一起带去。儿科顺便看一遍，来回车由村里安排。”

    村干部当场答应，把她和前一户妇女排进第二天的送诊名单。

    何秀云的丈夫还想问花多少钱，沈茹已经拿出县里的地方病检查登记。首轮筛查由调查经费承担基础检查，确需治疗再按当地规定办理。

    离开何家以后，方别没有马上回村部。

    他让老会计带路，又去看了两户迁入家庭。

    一户入村不到一年，全家暂时没有症状；另一户住了三年，家中十五岁的女孩冬天常喊乏力、恶心，母亲以为她不愿出工。

    女孩脉搏大多整齐，活动后出现早搏。方别同样开了复查单。

    三户迁入时间不同，症状也有先后差别。人数太少，不能据此计算发病风险，却值得在更多村重复调查。

    第二天，这三户人家都到了县医院。

    何秀云活动后心率增快，心电图有心肌损害和早搏表现，结合迁入后的发病经过，被列为重点可疑病例。方别让她减少劳动，先在县里观察两天，再根据恢复情况决定是否住院。

    十五岁的女孩检查后，心电图没有明显心肌损害，血色素却偏低。她与前一天那名营养不足的女孩一样，转入贫血和营养随访，不列入克山病统计。

    第三户的男人只有饮酒后心跳加快，休息时脉搏整齐，检查也没有支持地方性心肌病的表现。

    三名同样说心慌的人，最后分进三份不同的记录。

    陈大夫原先担心调查组一来会把县里病例数翻几倍，看到方别主动排除两人，终于放下顾虑。

    “以前上面来调查，总问我们为什么漏报。你们还往外剔人。”

    “该补的补，该排的排。”

    方别让他保留初筛表和最终判断。

    这样做会让前几天的数字反复变化，却能看清每一例为何进来、又为何排除。

    沈茹把迁入者单独做成一组，又将迁出的七户列在背面。

    “迁出去的怎么复查？靠山县管不到外县卫生所。”

    “以省调查组名义发协查函。”

    方别拿出省卫生部门的介绍信。

    “先写现住址和要查的项目，今晚交县卫生科发报。省里三天后有人来，再让他们补正式函。”

    这是省级协调权限第一次真正用在调查上。

    以前一个县只能知道病人离开以后没有回来，至于人在外地是否继续发病，无从核实。现在调查组可以把迁出人员的后续接起来。

    回县城时天已经黑了。

    旧吉普的车灯不亮，司机不敢开快。车里塞着粮样和调查表，几个人冻得脚发麻。

    韩长青抱着分粮簿，忽然想起一件事。

    “迁入户带来的口粮怎么办？”

    何秀云出嫁时，娘家曾给她带过两袋粮，吃了不到半年。第一年无症状，会不会与那两袋粮有关，需要核实。

    沈茹立刻在迁入表上加了一栏：入村时是否自带口粮、吃了多久。

    方别看过，没有再改。

    她已经能根据现场情况自己补表，不必每遇到一个新问题都等他开口。

    县医院里，两名患儿情况都较稳定。

    王小军能吃下一小碗软饭，活动仍受限制。赵小芹的血压恢复，早搏比前一天少，肺底湿啰音已经听不见。

    赵小芹的母亲完成第二次心电图后回村，徐景林把她列为长期随访对象。

    白天转来的二十六岁妇女也做了检查，心电图存在异常，尚无明显心衰。县医院给她开了休息证明，安排一周后复查。

    方别逐一看完，没有把所有异常都写成确诊克山病。

    急型病例、慢性可疑病例和单纯早搏分别建档。真正进入发病统计的人，必须由病史、体征和检查共同支持。

    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！

    顾文山已经把西河沟病例数改了第一版。

    原登记两例，补入四名漏报
『加入书签，方便阅读』
-->> 本章未完，点击下一页继续阅读(第1页/共2页)